2025-11-09 09:03:20
在生殖中心,試管常有患者夫婦憑“美好”想象,嬰兒應(yīng)該要求醫(yī)生種植2個以上的控制胚胎,希望成功率提高,多胎多種賭成得個雙胞胎;有的高齡功率醫(yī)生為了“成功率”,也不敢減少移植胚胎的胚胎數(shù)量。更有一些高齡女性,試管希望“一錘子買賣”,嬰兒應(yīng)該賭一個成功率,控制要求多種胚胎。多胎多種賭成然而,高齡功率這正是胚胎對雙胎的風(fēng)險缺乏清醒認(rèn)識。



通過試管嬰兒技術(shù)能提高懷雙胞胎的試管概率
人類子宮最適合單胎妊娠子宮是胎兒生長發(fā)育的器官。漫長進(jìn)化使得人類要確保母嬰的嬰兒應(yīng)該安全,一次生育只孕育一個孩子,控制越高等的生物,越是單胎生育,以保證優(yōu)勝劣汰,種族健康繁衍。作為胎兒最早的家,子宮在母親懷孕期間變化最大,它可以從原來的50克一直增長到足月時的1000克,子宮容積由5ml增大到5000ml,即使如此,正常情況下僅能容納一個胎兒生長直至分娩。

“促排卵”就是借助一些手段令卵子排多一些
多胎妊娠指一次懷孕同時有兩個或兩個以上胎兒。子宮空間有限,多胎對于母體和胎兒勢必不利:對寶寶而言,本來是空間狹小的單人間,卻要擠進(jìn)來兩個人甚至三個人;本來只準(zhǔn)備了一個人的營養(yǎng),現(xiàn)在兩個人甚至三個人來分食、搶食。孩子在里面束手束腳,半飽半饑,無疑增加了各種圍產(chǎn)期胎兒疾病的發(fā)生率;對于母體而言,多胎妊娠加大了各種妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險,包括:妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血、出血、流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁癥等,產(chǎn)后恢復(fù)也更加困難。

多胎妊娠增加了各種胎兒圍產(chǎn)期疾病的發(fā)生率,增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
試想,生一個孩子的媽媽身材恢復(fù)不是難事,很快就能曲線依舊、風(fēng)采照人;而你生了個雙胞胎,肚子上呼啦圈層層疊疊,妊娠紋星羅棋布,肚皮松松垮垮,再想回到生孩子前的曼妙身材實在有點難度。兩個孩子的事情多了一倍不止,忙得頭昏眼花,比一個孩子的母親辛苦到幾倍。
輔助生殖高發(fā)多胎妊娠
正常人群中多胎妊娠的發(fā)生率不到2%。輔助生殖技術(shù)在治療不孕不育同時,由于藥物促排卵、移植2~3枚胚胎,導(dǎo)致多胎妊娠發(fā)生率明顯升高。不孕夫婦生育愿望強(qiáng)烈,往往會忽視多胎妊娠的危害性,不顧一切地想有孩子;即便他們意識到了相關(guān)危險,為了“雙保險保證妊娠成功”,也會鋌而走險。
輔助生殖中預(yù)防多胎妊娠輔助生殖助孕治療的目的是:單胎、足月、健康的嬰兒,減少雙胎妊娠,杜絕三胎妊娠分娩。國際組織經(jīng)過20多年來的實踐,認(rèn)為多胎率降到10%以下,仍然可以不降低累計活產(chǎn)率。為了預(yù)防醫(yī)源性多胎妊娠的發(fā)生,醫(yī)者需要充分認(rèn)知自己的職責(zé):

1、合理促排卵 嚴(yán)格掌握促排卵藥物的應(yīng)用指征,熟悉并慎重使用促排卵,對于單純促排卵的周期,促性腺激素的應(yīng)用宜從低劑量開始,嚴(yán)格控制。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)杜絕以多胎妊娠為目的的促排卵。
2、控制移植胚胎數(shù)目一次助孕周期移植胚胎數(shù)不得超過2個。研究已經(jīng)清晰表明,多胚胎移植并不能增加臨床活產(chǎn)率。目前的輔助生殖治療規(guī)范提倡移植統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,每周期移植胚胎1枚,累計妊娠率和活產(chǎn)率決不低于一個周期移植兩個胚胎。成功率高的生殖中心的平均每個周期移植胚胎數(shù)大約<1.1-1.3個。
3、選擇性單胚胎移植及囊胚移植 選擇性單胚胎移植可降低多胎妊娠率并獲得可接受的妊娠率。研究報道,選擇性單胚胎移植后多胎妊娠率可由26%下降到13%,好的生殖中心的雙胎率可以保持在10%以下。將胚胎體外培育到囊胚階段移植,可增加移植成功率。
4、選擇性減胎術(shù) 在我國衛(wèi)生部新修訂實施的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定“對多胎妊娠必須實施減胎術(shù),避免雙胎,嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”,還規(guī)定實施體外受精與胚胎移植的機(jī)構(gòu)必須具備選擇性減胎的技術(shù)。但是減胎手術(shù)是對單胎妊娠失敗的補(bǔ)救,切不可作為普遍常規(guī)手段。