2025-11-09 15:17:40
前些天有位試管嬰兒姐妹懷孕了,試管7周左右,嬰兒移植有效B超檢查已經(jīng)見到胎心,姐妹這兩天有點(diǎn)咖啡色的都說陰道出血,群里有姐妹建議說“苧麻根不會喝壞吧?后苧聽說是保胎的。”

門診中常常聽孕早期出血的麻根妹子說“在喝苧麻根湯”,她們隔三差五地到醫(yī)院檢查血HCG和B超,保胎一邊吃孕酮,試管一邊喝苧麻根湯。嬰兒移植有效
苧麻根保胎有效嗎?姐妹會不會喝壞?
說到保胎,首先要搞清楚要不要保胎,都說能不能保胎。后苧
孕早期陰道出血有四種情況正常妊娠。麻根正常妊娠有時也會有少量陰道出血,保胎有兩個來源:一是試管受精卵著床植入子宮內(nèi)膜,侵襲到血管引起出血;二是懷孕后子宮體增大,而宮頸不會相應(yīng)增大,于是在宮體宮頸交接處,宮頸粘膜發(fā)生錯位引起出血。如果懷孕后血HCG的增長速度正常,B超檢查胚胎發(fā)育符合孕周大小,在孕6-8周看到胎心搏動,大概率屬于正常妊娠,這時的出血不是流產(chǎn),不需要保胎,只需嚴(yán)密隨診觀察。

苧麻
先兆流產(chǎn)。只有少量陰道出血,胚胎正常。這種情況可能就是上面說的正常妊娠出血,也可能是難免流產(chǎn)的先兆。這時要根據(jù)是否是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、孕媽是否患有相關(guān)疾病等情況決定如何保胎治療。
胎停,難免流產(chǎn)。表現(xiàn)為血HCG增長緩慢或不增長,甚至下降,B超檢查胚胎發(fā)育小于孕周,到6-8周未見胎心,或曾有胎心后來消失了。這種情況流產(chǎn)難以避免,不必保胎。
宮外孕。宮外孕也表現(xiàn)為陰道出血,有時伴有下腹痛。這種情況不能保胎。
其次,要保胎的,能保胎的,保胎方法要對癥,即要根據(jù)流產(chǎn)的原因來保胎。
流產(chǎn)的原因多種多樣。大多數(shù)原因是胚胎本身有問題,所謂“優(yōu)勝劣汰”,流產(chǎn)就是一個自然淘汰的過程。還有孕媽的因素,如黃體功能不全、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病,子宮肌瘤、宮腔粘連等子宮因素,免疫功能異常等等。

苧麻
保胎方法要根據(jù)流產(chǎn)原因來定。如孕媽黃體功能不全,使用孕酮保胎;如有甲狀腺功能減退,要補(bǔ)充甲狀腺激素......2016年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組編寫了《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的專家共識》,這是我們治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的指南。
苧麻根保胎有效嗎?苧麻根是中藥,我學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)雖然有中醫(yī)課程,但只是一個學(xué)期大約二十來節(jié)課,所學(xué)的只是皮毛。因為上面微友的咨詢,我今天在網(wǎng)上查了一下苧麻根的藥用功效,并在中國知網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館查閱了有關(guān)苧麻根治療流產(chǎn)的論文。
對苧麻根的藥性藥效,《日華子本草》說:味甘,滑,冷,無毒。《綱目拾遺》說:治諸毒,活血,止血,止渴,安胎;涂小兒丹毒,崩漏,白濁,滑精,牙痛,癤毒,跌撲損傷......
對于苧麻根安胎,《醫(yī)林纂要·藥性》說:孕婦兩三月后,相火日盛,血益熱,胎多不安。苧根甘咸入心,能布散其光明,而不為郁熱,此安胎良藥也;而《本草正義》則說:苧麻根泄熱通利而下行,非胎動者所宜。
在中國知網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館醫(yī)療類文庫中查到苧麻根安胎有關(guān)論文5篇,其中北京中醫(yī)藥大學(xué)李珊珊整理了名老中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的醫(yī)案173個,方劑191首,發(fā)現(xiàn)共使用藥物154種,這些方劑大都以壽胎丸(桑寄生、續(xù)斷、阿膠、菟絲子)為核心,加以補(bǔ)益藥白芍、杜仲、白術(shù)、黨參等藥物,再配伍止血藥苧麻根及清熱藥黃芩、生地黃,補(bǔ)腎健脾為主,清熱涼血為輔,隨證辨證論治,再予以加減。
以上可以看出,苧麻根治療流產(chǎn)并不是適合每個孕婦的,對保胎起到的也不是核心作用,可能只是輔助作用。
苧麻根湯會不會喝壞?中醫(yī)講究辯證論治,對流產(chǎn)保胎也一樣。
對于孕早期有陰道出血的孕媽,首先要進(jìn)行血HCG、B超等檢查監(jiān)測,判斷是否宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)及流產(chǎn)原因,如需要保胎,應(yīng)對癥用藥。如要輔以中藥保胎,則要看中醫(yī),經(jīng)辯證后用藥,自行服用苧麻根湯不一定有效果。
這時一個藥物安全性的問題。《日華子本草》說苧麻根:味甘,滑,冷,無毒;《浙江民間草藥》說:性寒,味酸,無毒。
但一個藥物是否安全,有無致突變、致畸、致癌作用,嚴(yán)格來說要經(jīng)過藥理學(xué)實驗、動物實驗、臨床研究等幾個過程來進(jìn)行評價,然而目前我們對中藥還不作這樣的評價。
所以,苧麻根對胎兒、對孕婦會不會喝壞?我只能回答:“不清楚。”