輸卵管性不孕約占女性不孕的夫妻25%~35%。輸卵管不暢是不都女性不孕的最常見病因之一。輸卵管粘連、孕原因積水、家庭堵塞,知道往往和多次人流、夫妻性病等因素有關。不都

然而,孕原因不少人會說:“我沒做過人流,家庭為何也成為輸卵管堵塞的知道受害者?”
其實輸卵管堵塞多為后天因素造成,人流只是夫妻其中之一。對于不孕不育患者來說,不都輸卵管堵塞不宜把希望寄托在網上問診、孕原因求助于民間“秘方”,家庭一定要及時到正規醫院就診才靠譜。知道
接下來,和大家一起聊聊輸卵管堵塞那些事兒。

輸卵管造影會導致不孕不育
輸卵管堵塞多由盆腔炎引起
臨床發現:在影響不孕不育的三個因素中,男方精子、女方排卵和輸卵管通道各占1/3。輸卵管通道問題主要是輸卵管堵塞不通。

輸卵管切面圖
輸卵管在受孕過程中起到“后勤部長”的重要作用:運送精子、卵子,當兩者在輸卵管壺腹部相遇、結合,形成受精卵后,再將受精卵送回子宮著床。
因此,一旦輸卵管堵塞,就會因阻礙受精造成不孕。
- 據了解,除了人流會導致輸卵管堵塞以外,造成輸卵管堵塞的主要還有支原體和衣原體等性傳播途徑感染,子宮內膜異位癥的連鎖反應,結核感染,巧克力囊腫、早期卵巢囊腫等壓迫輸卵管導致不通。
Tips:
輸卵管堵塞大多數都是由于炎癥引發的,而其中最多的就是盆腔炎。引發盆腔炎的因素具體有很多,其中陰道炎相當常見。一般說來,身體抵抗力好、治療及時就不會引發堵塞,但抵抗力弱的人就需要格外注意。
輸卵管的診斷
“通水”不是一種非常準確的檢查,主要憑醫生的直覺、感官判定,并不是很科學。“通水”僅對輕度的管腔粘連分離效果較好,但對于判斷輸卵管究竟是一側堵還是雙側均堵,以及找出具體的堵塞部位,則效果不佳。

輸卵管造影下的輸卵管
目前對輸卵管堵塞部位、程度最準確的檢查方法,仍是輸卵管造影,一般在月經完結后的第三天至第七天做檢查。
子宮輸卵管造影碘油和碘水的區別
1、子宮輸卵管碘油造影(造影劑—碘化油)
| 優點 | - 碘化油粘稠度高、流速緩慢、顯影密度高且均勻、子宮輸卵管充盈較好;輸卵管走行、內膜情況、病變區域、阻塞位置顯示清晰,易于明確診斷。
- 因造影劑流速慢,易掌握拍片時機,類似攝影師捕捉慢鏡頭比捕捉快鏡頭更容易一樣。尤其是第二天再拍一張腹部平片,更容易分析碘油是否在輸卵管內殘留,反映輸卵管的蠕動功能。看到碘油在盆腔的分布情況,觀察有沒有腹膜的缺損和不光滑的征象。
- 對于繼發不孕,或懷疑有輸卵管問題的患者,碘油造影更為合適。造影劑粘稠度高,張力大,一定程度上可以使輸卵管黏膜輕度粘連時被分離擴張,加之碘有一定的局部消炎作用,所以碘化油對輸卵管及遠端周圍組織炎癥有一定的治療作用,術后的自然懷孕率高于碘水造影。
- 碘化油價格較碘佛醇便宜,患者容易接受。
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| 缺點 | - 一般要術前常規做碘過敏試驗,皮試陽性者不能行用碘油了。
- 碘油彌散較慢,24小時后還要拍腹部平片;術中如果有多量碘油入靜脈,油栓到體內循環中可能引起嗆咳、胸悶、呼吸困難及肺栓塞等風險。
- 碘油刺激性大,術后輕微腹痛較常見。
- 碘油在體內停流時間長,吸收緩慢,極少數人可能引起異物反應形成慢性肉芽腫。部分輸卵管梗阻患者在術后半年甚至數年盆腔內仍有碘油殘留。
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2、子宮輸卵管碘水造影(造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等)
| 優點 | - 造影劑為水溶性,粘稠度低,流速快、彌散快,術后20 min即可攝彌散片,當日便能報告檢查結果,方便快捷。
- 無需做過敏試驗;因其為水溶性的特點,故發生栓子的可能性較小,即使發生靜脈內逆流,一般也不會形成栓塞。
- 溶性造影劑濃度低,沒有陽離子的生物學效應。具有良好的血管內皮及神經系統耐受性,術后吸收快,在盆腔內停留時間短,一般24小時內全部吸收,不易形成肉芽腫,對人體影響較小。
- 特別適合于輸卵管通暢度篩查的原發性不孕患者。
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| 缺點 | - 水溶性造影劑較油性造影劑價格昂貴,粘稠度低,流速快,推注后即刻顯影,子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細微病變不易觀察,可導致盆腔彌散過快,而遺漏對側輸卵管阻塞的診斷。
- 因其流速快,工作人員往往不易捕捉到輸卵管圖像。
- 術中后仍然存在過敏反應的可能,特別是過敏體質、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕,術前充分做好搶救準備,盡可能減少不良反應的發生。
- 綜上所述,子宮輸卵管碘油造影診斷更準確、更客觀,對輸卵管及遠端周圍組織炎癥有一定的治療作用,所以,更有利于臨床上的診斷和治療,而子宮輸卵管碘水造影并發癥相對較少,安全性更好。
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輸卵管堵塞的治療方法
輸卵管堵塞的部位不同,手術治療方法也不同。
1、如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端,一般采取做“造口”的方式,給這些堵塞的地方重新“開門”。
2、如果堵塞的部位在輸卵管中端的話,一般會把中間堵塞的那段輸卵管直接切除,然后再將剩下的兩端進行吻合。
Tips:
小編提示:個人情況不同,治療方式也不同,具體治療方法請就診咨詢醫生。