2025-11-09 15:41:15
月經(jīng)紊亂是經(jīng)期女性婦產(chǎn)科的一個(gè)常見問題，要了解為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，提前首先要從正常的或推褐色禍月經(jīng)周期來(lái)開始說起。
子宮內(nèi)膜與內(nèi)分泌的關(guān)系
女性的月經(jīng)是女性性成熟的一個(gè)標(biāo)志，每個(gè)月，物或紊亂子宮都在為懷孕做著提前的月經(jīng)準(zhǔn)備工作。
子宮內(nèi)膜有一個(gè)功能層（圖中最下方部分），經(jīng)期每個(gè)月在卵巢的提前雌激素的影響下開始生長(zhǎng)，卵巢在排卵前，或推褐色禍以分泌雌激素（圖中黃線）為主，分泌雌激素支持著子宮內(nèi)膜的物或紊亂生長(zhǎng)到了月經(jīng)中期長(zhǎng)到一定的厚度，為可能的月經(jīng)受精卵做好了在子宮上的種植做準(zhǔn)備，在此后月經(jīng)的經(jīng)期后半期，進(jìn)入所謂的提前黃體期，黃體分泌孕激素（圖中紫線）。或推褐色禍支持可能的受精卵的發(fā)育，如果沒有胚胎在子宮內(nèi)的種植，那么準(zhǔn)備好的子宮內(nèi)膜就開始脫落，形成月經(jīng)。
卵巢的激素的周期性改變則是受上一級(jí)的中樞調(diào)控的，這個(gè)“上級(jí)”是腦子里面的垂體，它周期性分泌FSH（促卵泡生成素，圖中綠線）和LH（促黃體生成素，圖中藍(lán)線）。
而同樣，垂體是受上級(jí)來(lái)管理的，它的上級(jí)是下丘腦，下丘腦則是大腦中樞，思維、精神因素都可能成為影響下丘腦的因素。
了解了這個(gè)下丘腦——垂體——卵巢——子宮內(nèi)膜這一個(gè)垂直的軸，就可以知道正常的月經(jīng)是怎么來(lái)的，也就可以理解在月經(jīng)紊亂的時(shí)候可能是發(fā)生了什么問題。
通常情況下，進(jìn)入青春期后，需要一段時(shí)間來(lái)建立月經(jīng)的規(guī)律性，這是正常現(xiàn)象，一般情況下初潮后2-3年即可建立其規(guī)律性。
月經(jīng)周期與女性內(nèi)分泌水平正相關(guān)
懷孕了的時(shí)候，受精卵種植在子宮內(nèi)膜上，開始的時(shí)候需要卵巢的黃體的孕激素的支持，到了絨毛生長(zhǎng)后，就由絨毛分泌的hCG（絨毛促性腺激素）來(lái)支撐黃體的生長(zhǎng)和分泌孕激素，這時(shí)候月經(jīng)就不會(huì)來(lái)。子宮將會(huì)繼續(xù)為胎兒的發(fā)育支持下去。
若沒有懷孕的情況，月經(jīng)推遲，其它更為常見的是外界環(huán)境，譬如天氣、精神、情緒、飲食、肥胖、藥物以及身體里面其它疾病造成對(duì)下丘腦垂體卵巢功能軸的影響，這樣的影響一般都是暫時(shí)的，在去除了外因或者影響月經(jīng)的疾病得到治療了以后，通常月經(jīng)就可以恢復(fù)其規(guī)律性，不必太緊張。如果超過3個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，方考慮用藥物進(jìn)行撤退治療。
規(guī)范用藥建立規(guī)律月經(jīng)周期
這個(gè)軸的規(guī)律性如果長(zhǎng)期得不到建立，就會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂，或者是月經(jīng)周期長(zhǎng)，或者是月經(jīng)一來(lái)好多天，這樣的情況也是病態(tài)的情況。
長(zhǎng)期如此，也存在著身體過度受雌激素的刺激的影響，有可能會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以若是有長(zhǎng)期的紊亂，需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對(duì)于年輕生育期的女性，重在調(diào)整月經(jīng)的規(guī)律性，若有生育要求，可能會(huì)使用藥物來(lái)進(jìn)行促排卵。
下丘腦紊亂，譬如在減肥、考試、疾病等精神緊張因素的情況下，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)常見）；垂體功能異常，主要見有垂體瘤或者產(chǎn)后出血導(dǎo)致的垂體卒中（壞死了）；卵巢功能的異常主要表現(xiàn)為不排卵或者卵巢貯備功能下降或者卵巢衰竭；子宮的異常則包括子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生等問題，宮腔粘連也會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)等情況。
