2025-11-09 13:57:44
像下面這樣的試管問題，門診中幾乎每天都會碰到。嬰兒記得有個病人，前期30多歲，白帶外陰癢兩年多了，檢查結果這期間去過許多家許多次醫院，正常癥狀每次都會驗白帶，試管每次都沒有什么問題，嬰兒藥用了很多，前期治霉菌治滴蟲治細菌治衣原體支原體的白帶、吃的檢查結果洗的沖的、西藥的正常癥狀中藥的、醫生開的試管網上買的，都沒有用，嬰兒癥狀毫無改善，前期晚上癢得更厲害，嚴重影響睡眠，影響情緒，為此她到處求醫問藥，來我門診的時候剛咨詢到一個藥，已經讓對方寄出了。
取卵、移植術后飲食有什么要求？
簡單地講，陰部癥狀>外陰陰道炎癥>白帶檢驗結果異常。也就是說，出現陰部癥狀有的是因為炎癥，有的不是；外陰陰道炎癥有的白帶檢驗結果異常，有的正常。
陰部出現癢痛等癥狀，大多是由陰道或外陰感染引起，常見的病原菌有細菌、假絲酵母菌（俗稱霉菌）、滴蟲等；部分由經血、白帶、衛生巾等刺激引起；少數因外陰腫瘤、外陰鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚等疾病所致；還有的可能與過敏，與心理因素有關。
當陰道由于病原體感染發生感染性炎癥時，一般白帶會發生變化，如量增多、形狀改變、出現異味，白帶檢驗可以檢測到霉菌、滴蟲、線索細胞，以及PH改變、氨試驗陽性等結果。但白帶檢測對病原菌的檢出率并不能達到100%。
陰道感染與微生態陰道是一個開放性腔道，有約200種微生物構成一個微生態環境，其中乳酸桿菌占絕對優勢。這些微生物菌群之間及菌群與人體之間相互依賴、相互制約、相互作用，形成一種共生拮抗的協調平衡狀態。乳酸桿菌通過產生乳酸來維持陰道的酸性環境，抑制條件致病菌的增殖，產生過氧化氫來殺滅入侵的致病菌，并以數量優勢在陰道粘膜表面形成一層保護性菌膜，防止致病菌在陰道粘膜上定植。乳酸桿菌還有分解糖原、產生多種抑菌物質、競爭營養物質、刺激免疫系統等功能，它是陰道微生物系統的護衛兵，時刻保護著女性陰道的健康。
第三代試管嬰兒
陰道微生態是一個非常靈敏的系統，受到內源性和外源性因素影響時，容易發生改變，如：分娩、手術、性生活等外力造成陰道損傷；陰道沖洗不當或抗生素藥物濫用導致微生物菌群失調；妊娠、絕經等引起內分泌失調；使用免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等等。這些因素可導致陰道微生態的破壞，當乳酸菌數量減少，條件致病菌就有機可乘，最后發展成大家熟知的陰道炎。
白帶檢驗形態學檢測：從陰道中采取分泌物，涂片后在顯微鏡下觀察，對白細胞數量、霉菌、滴蟲等進行檢測，普通濕片鏡檢對細菌的檢出率不高。
功能學檢測：檢測各種病原體的代謝產物、酶的活性和pH值，可以幫助分析了解陰道微生態系統。PH值升高、氨試驗陽性、線索細胞陽性可以診斷為細菌性陰道病。
試管嬰兒進周前包含檢查項目
完整的陰道微生態評價要對陰道分泌物中菌群的密度、多樣性及優勢菌、病原微生物進行檢測，并進行Nugent評分和Donders評分，兩個評分可以用來診斷細菌性陰道病和需氧菌性陰道炎。但陰道微生態評價檢測復雜，費用高，基層醫院基本不開展。
白帶檢查沒有異常，但有陰部癥狀，怎么辦？
根據病史、癥狀、婦科檢查情況、白帶檢測結果等，進行綜合分析，給予合適的治療：
?原有感染未治愈或復發，或重新感染。如霉菌性陰道炎容易復發，滴蟲性陰道炎如性伴未同時治療，容易重新感染。這時要繼續給予鞏固治療，滴蟲性陰道炎性伴同時治療。
?存在病原微生物感染，如需氧菌感染，或混合感染。可以更換抗菌藥物進行治療。
?抗感染治療后，病原菌消失了，但陰道微生態系統沒有恢復平衡，或各種原因引起微生態失衡（如性生活、絕經、陰道沖洗等等），以致保護屏障削弱。這時可以使用乳酸桿菌陰道制劑。
?非感染性因素刺激。如：白帶、經血刺激（如有些患者在經期和經后出現癥狀）；尿液、糞便刺激，如有糞瘺、尿瘺，則存在糞、尿長期浸漬；糖尿病患者的糖尿刺激；緊身褲、衛生巾導致局部潮濕，特別是梅雨季節。這時如果有外陰充血、紅腫、糜爛、濕疹等情況，可用消毒液或中藥坐浴，或碘伏外涂，再局部使用抗菌藥。同時要做好外陰衛生，消除誘發因素。
?局部過敏。如對安全套（有橡膠成分）、陰道潤滑劑過敏，或者接觸某些致敏物質，引起陰部局部過敏。可停用安全套、潤滑劑，去除過敏原，進行抗過敏治療。
?外陰腫瘤、鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚等外陰疾病。對疑似病變作相應的檢查和治療。
?心理因素。對外陰陰道及白帶檢查無任何異常，且排除了過敏等因素外，可能存在心理因素。陰道是個開放性環境，居住著大量微生物，日常中陰部時刻受到白帶、尿液等刺激，加上月經、衛生巾、性生活，以及天氣等等影響，有時有點瘙癢不適在所難免，只要檢查沒有問題，不必太過在意，平時注意心理調攝，如因此影響情緒和正常生活，看看心理醫生會有幫助。
