2025-11-09 17:21:17
剖宮產術后再次懷孕，宮瘢可能出現“子宮疤痕妊娠”，痕妊是娠影試管一種特殊類型的異位妊娠。過去較為罕見，響知但近年來因剖宮產率居高不下，多少多久疤痕妊娠呈上升趨勢。剖腹本病早期診斷困難，產后因漏診導致處理不當，嬰兒可引起子宮大出血及破裂，宮瘢甚至危及患者生命。痕妊如果誤診，娠影試管會導致過度治療，響知造成不必要的多少多久流產，甚至使患者喪失生育機會。剖腹
子宮疤痕部位妊娠是指：有剖宮產史的孕婦胚胎著床于子宮疤痕部位，是特殊部位的異位妊娠，是剖宮產遠期并發癥之一。
隨著2015年10月底國家對二胎政策的全面放開，剖宮產瘢痕妊娠的問題可能就要“撲面而來”！好多前次有剖宮產史的婦女要求再懷孕，甚至是特別高齡的婦女、或者剖宮產后又做過好多次人流、或者肌瘤剔除等宮腔操作的婦女，他們子宮的損耗程度已經很難承受再次受孕的風險。
Tips:對于已經間隔兩年以上、希望繼續生育的剖宮產后再妊娠的孕婦，一旦發現懷孕，首先要盡早（最好在早孕6周時）選擇有資質的醫院做B超，觀察胚囊著床的位置與瘢痕的關系，明確胚胎著床的位置是否在剖宮產瘢痕附近以及子宮下段瘢痕處局部血供是否豐富等，這是發現瘢痕妊娠的最快最有效的辦法。
瘢痕妊娠的危害由于剖宮產術后子宮下段基層薄弱，纖維組織多，容易造成清宮手術中及術后難以控制的子宮破裂、大出血、周圍器官損傷、甚至切除子宮等、嚴重威脅婦女的生殖健康甚至生命、已引起臨床的高度重視。
有剖宮產史的婦女再次懷孕，除了達到間隔兩年的標準時間和妊娠早期確認胚胎沒有著床在剖宮產瘢痕附近之外，孕婦在妊娠晚期要防止腹部受擠壓，一旦發生下腹部恥骨聯合附近疼痛要及早就醫，注意胎動變化以便及時采取措施。如果再次剖腹產后沒有再次生育要求，可以在剖宮產同時性輸卵管結扎，避免更多次的妊娠傷害。
有過剖宮產史的女性再次妊娠時，如果孕卵著床在子宮原疤痕處，會導致早孕人工流產時大出血、中晚孕期子宮自發破裂或產后大出血，情況極其兇險，臨床處理極其困難。
Tips:平常看似是小手術的人流也容易導致瘢痕處破裂大出血，尤其是產后6個月之內的高危人流，會引發子宮穿孔、子宮出血、子宮破裂的可能，危及生命。
剖腹產后多久能做試管嬰兒剖宮產瘢痕妊娠的傷害其實是可以避免的，它最根本的預防就是要盡量堅持自然分娩和產后避孕。
如果首次生產已經實施了剖宮產手術，那么產后最關鍵的要做到嚴格避孕，保證再次妊娠的時間間隔至少大于兩年。未進行完全母乳喂養的婦女，在產后恢復性生活就要開始避孕；完全母乳喂養的婦女，在產后6個月左右，即使月經沒有恢復，也要開始避孕。為了最大限度的的避孕防護，婦女不應拖延到月經恢復后才開始避孕，應在產后第一次性生活就開始避孕。
對剖宮產瘢痕妊娠做的檢查和處理一定要及時和盡早。如果拖到妊娠中期（妊娠12 周）再面對，情況就會非常被動和尷尬。比如懷孕20周發現大出血，這個時候的孩子可活率很低，保不住！子宮出血太多太快，大夫沒有足夠的時間來行保留子宮的手術；或者胎盤已經植入很深，為了保住孕婦生命，子宮根本就不可能保住！即使有時胎兒僥幸保命，孕婦本人也可能因失血太多而失去生命。這種慘痛的代價是家屬和醫生都不愿看到的。一旦遭遇了瘢痕妊娠的危急狀況，一定要就近找到正規的醫院來處理。
Tips:囊胚移植可降低胚胎在子宮內的游離范圍，從而達到避免疤痕妊娠的目的，對于有剖宮產的女性通常建議三代試管嬰兒，其根本目的是提供妊娠概率和最大限度避免疤痕妊娠，避免因胚胎原因導致清宮手術而對子宮環境造成二次傷害。
