六項性激素檢測是重項內(nèi)分泌激素系統(tǒng)檢測。但是性激這六項具體是什么呢？有什么意義？什么時候檢查合適？大多數(shù)人都說不清楚，今天我們就詳細介紹一下。素不時間患者經(jīng)常拿著報告問醫(yī)生:“醫(yī)生，盲目我的檢查檢查六種性激素都在正常范圍內(nèi)。為什么懷孕準備失敗或月經(jīng)不調(diào)？不同
”。
一些不孕癥患者說：“醫(yī)生，重項你錯了，性激我反復(fù)檢查過，素不時間性激素指標在正常范圍內(nèi)，盲目你為什么要考慮我有多囊卵巢綜合征？檢查檢查”。
更多的不同不孕癥患者不解地問：“我月經(jīng)正常，除了備孕失敗，重項為什么說我的性激卵巢儲備功能下降？”。當(dāng)局者迷，素不時間旁觀者清，這也是性激素的神秘之處。
六項性激素檢查是卵泡產(chǎn)生的激素（FSH）、黃體產(chǎn)生激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）六項檢查組成。要解釋檢查結(jié)果，首先要看檢查的目的是什么！因為女性在不同年齡和生理周期的不同階段有不同的性激素值。
雌激素是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一，在維持女性生殖道功能和第二性征方面發(fā)揮著重要作用。
E2正常時考慮子宮閉經(jīng)，結(jié)果低時考慮原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能減退、無排卵月經(jīng)等。
- E2常見于無排卵功能性子宮出血、多囊綜合征和部分絕經(jīng)后子宮出血。
- E2>275pmol/L通常是診斷性早熟的激素指標之一。
- 在使用藥物排卵時，E2可以檢測卵泡的發(fā)育、成熟和排卵。
LH的正常生理功能主要是促進女性排卵和黃體生成，促進黃體分泌孕酮和雌激素。FSH的生理功能是促進卵泡成熟和雌激素分泌。協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：LH、FSH低于正常值表明閉經(jīng)可能是由垂體或下丘腦引起的；LH、如果FSH高于正常水平，則可能是卵巢病變。
- 區(qū)分真性早熟和假性早熟：LH真性早熟、FSH仍然是周期性的，而假性早熟的LH仍然是周期性的、FSH較低，無周期性變化。
- LH具有促進男性睪酮分泌、維持曲細精管生精的作用。如果原發(fā)于睪丸功能下降，50歲以后的男性FSH水平較高，因為負反饋調(diào)節(jié)會增加FSH水平。
卵泡期早期不合成孕酮。當(dāng)LH排卵峰發(fā)生時，卵巢開始分泌孕酮，妊娠期血清孕酮會隨著妊娠的增加而穩(wěn)定增加。確定PRO可以監(jiān)測卵巢是否排卵。如果孕酮達到排卵值，且無其他原因，應(yīng)觀察B超下卵泡的發(fā)育和排卵，以消除未破裂的黃素化。
- 孕酮水平下降，如無排卵月經(jīng)、無排卵功能障礙性子宮出血、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等。
- 黃體期孕酮水平下降表明黃體功能不全，月經(jīng)第4~5天孕酮水平仍高，表明黃體萎縮不全。
- 異位妊娠孕酮水平低；妊娠期孕酮水平下降表明胎盤功能不全；先兆流產(chǎn)時，孕酮下降可能會流產(chǎn)。
女性體內(nèi)的T主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。男性T幾乎有睪丸間質(zhì)細胞合成，刺激內(nèi)外生殖器的分化發(fā)育，參與男性性功能和第二性征的出現(xiàn)和維持。
當(dāng)女性體內(nèi)T升高時，可能會導(dǎo)致男性化。當(dāng)女性出現(xiàn)多毛癥，但T正常時，毛囊可能對雄激素敏感。
- 腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤、低分化子宮內(nèi)膜癌、睪丸良性間質(zhì)細胞瘤等T異常升高。
- 鑒別兩性畸形：男性假兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi)；女性假兩性畸形T在女性正常范圍內(nèi)。
- 由于高泌乳素血癥常伴有雄激素過多的癥狀和體征，如果女性有這些特征，但T可以正常檢查PRL。
- 雄激素抑制劑的應(yīng)用應(yīng)進行監(jiān)測。
PRL是一種多肽蛋白激素，由垂體催乳素細胞分泌，作用于乳腺細胞，促進乳腺組織的生長發(fā)育和分化。
無論是否有泌乳，閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)者都應(yīng)檢測PRL，排除高泌乳素血癥。
- 性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會升高。PRL下降，如垂體功能下降、單純泌乳素分泌不足等。
- 男性PRL升高會導(dǎo)致性功能下降、不孕等臨床癥狀。
女性：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科腫瘤等，需要常規(guī)檢查六種性激素。男性：精液異常（少精、弱精、死精等）、需要檢查六種性激素，如陽痿、激素相關(guān)腫瘤等。1、月經(jīng)的第三天是檢查基礎(chǔ)內(nèi)分泌。這個時候，并不是看E2有多低來判斷雌激素是否不足，而是這個階段本來就很低。本階段E2應(yīng)小于50pg///ml，若高于此值提示：卵巢儲備不良，常有月經(jīng)提前，21-25天來一次。
這個時候孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生只檢查五項基礎(chǔ)內(nèi)分泌，不檢查孕酮。此時，LH和FSH應(yīng)位于3-7 IU而且數(shù)值接近比較理想。使用黃體酮后月經(jīng)(退出性出血)第三天檢查內(nèi)分泌肯定是不允許的！使用黃體酮20天后，可以完全消除其影響，然后進行檢查。
主要目的是看排卵前是否有LH峰值，判斷是接近/還是排卵，配合B超卵泡監(jiān)測診斷，指導(dǎo)治療(HCG針是否需要促進排卵，何時注射最佳)。
月經(jīng)前一周是最好的時間。如果測量基礎(chǔ)體溫，基礎(chǔ)體溫一般會升高 6 - 7 天時檢查。理論上，孕酮在黃體期處于最高水平，最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確(抽血后7天左右月經(jīng)來潮)，孕酮水平為15nmol//L，下面的話可以考慮診斷：黃體功能不足。另外，如果去醫(yī)院檢查性激素，建議早上 9:00- 9:抽血30分鐘左右，靜坐在實驗室門口10分鐘后，最好空腹抽血。只要男人沒有劇烈運動，生活規(guī)律，早上 8- 空腹可在11點隨時檢查。
這種誤差波動較小，但臨床診所往往不能堅持，許多患者隨時檢查，如發(fā)現(xiàn)異常需要下次按要求復(fù)查。更多對不孕癥感興趣的朋友，歡迎咨詢愛德華茲國際妊娠援助中心，我們主要提供美國、泰國、俄羅斯、臺灣等試管受精、多次試管失敗、不孕癥、嬰兒性別定制、多次流產(chǎn)、冷凍精子、冷凍卵子等一站式管家服務(wù)！。愛德華茲是一家專業(yè)的海外生育咨詢服務(wù)機構(gòu)，與多家國際知名醫(yī)院長期合作。與一般機構(gòu)的流水生產(chǎn)線不同，愛德華茲強烈提倡個性化定制，并將根據(jù)您的生理狀況和生育需要為您量身定制一套獨家的妊娠援助計劃。從國內(nèi)專業(yè)咨詢、體檢、醫(yī)生預(yù)約、簽證申請，到出國后的正式手術(shù)，工作人員將全程陪同，我們將盡快解決您的任何問題。愛德華茲在追求個性化定制的同時，始終保證試管嬰兒的高成功率。愛德華茲憑借強大的醫(yī)療背景和高級的運營經(jīng)驗，聘請了北京協(xié)和生殖科專家席水主任、泰國BNH醫(yī)院生殖科專家維瓦主任、太平洋生殖中心試管嬰兒專家Dr.與俄羅斯生殖專家耶夫根涅耶夫娜一起，為大家提供生育咨詢。為了給你帶來最好的生育計劃，國內(nèi)外權(quán)威人士齊聚一堂。
